Директору МБОУ «Сартыковская НШ-ДС»
_____________________________________________
ФИО родителя (законного представителя)

контактный тел.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего сына (дочь)
ФИО ребенка, год рождения

в группу курса по дополнительной общеобразовательной программе
(название программы)
С Лицензией, Правилами внутреннего распорядка МБОУ «Сартыковская НШ-ДС»,
Положением об оказании платных образовательных услуг по дополнительным общеобразовательным
программам МБОУ «Сартыковская НШ-ДС», образовательной программой и другими документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности - ознакомлен(а).
Оплату обязуюсь производить ежемесячно до 10 числа в соответствии с договором.
«

»

202

г.

(подпись)

Приказ о зачислении «___» _______________ 20

г. №