Директору МБОУ «Сартыковская НШ-ДС»
_____________________________________________
ФИО директора

ФИО родителя (законного представителя)

контактный тел.

Заявление.
Прошу Вас произвести возврат излишне уплаченной суммы в размере
________(______________________________________________________) руб.___коп.
прописью)

за обучение (платные образовательные услуги ) по программе
(название программы)

По договору №

от

20

г. в связи с

(указать причину: досрочное отчисление, завершение программы, переплата)

Средства прошу перечислить на следующие реквизиты:
Расчетный счет получателя
Наименование банка получателя

Выписку с реквизитами из банковского счета прилагаю.

20
(дата)

(подпись)

г.